Was ist eine Nierenszintigraphie ?
Eine Nierenszintigraphie untersucht die Blutversorgung, Funktion und Exkretion jeder einzelnen Niere. Es ist die am besten geeignete Untersuchung zur Erkennung von Parenchymnarben, insbesondere bei Kindern, und dient weiter zur Beurteilung der regionalen und seitengetrennten Nierenfunktion. Die Isotopennephrographie erlaubt die seitengetrennte Überprüfung der Nierenfunktion und die Beurteilung des Abflussverhaltens. Nach pharmakologischer Intervention mit einem ACE-Hemmer (Captopril, Captoprilnephrographie) ergeben sich Hinweise hinsichtlich der haemodynamischen Relevanz von Nierenarterienstenosen bzw. nach Gabe eines Diuretikums (Lasix, Diuresenephrographie) auf die Relevanz von Harnabflussstörungen.

Durchführung
Dem Patienten wird ein Radiopharmakon intravenös injiziert, wobei sich die Auswahl des Radiopharmakons an der klinischen Fragestellung orientiert. Aufnahmen können sofort oder nach einer Wartezeit von wenigen Stunden angefertigt werden. Einigen Patienten wird eine Stunde vor Beginn der Szintigraphie Captopril verabreicht, anderen wird ein Diuretikum gegeben.

Wechselwirkung mit anderen Medikamenten
Mit Ausnahme von ACE (Angiotensin-Converting Enzym) - Hemmern, deren Einnahme daher 5 Tage vor einer Captopriluntersuchung ausgesetzt werden soll, beeinflussen keine Medikamente das Ergebnis einer Isotopennephrographie.

Vorbereitung des Patienten
Außer bei Patienten mit Nierenversagen wird eine Hydrierung (Trinken von Mineralwasser) - 45 Minuten vor Untersuchungsbeginn nach vorheriger Blasenentleerung - mit 10 ml/kg Körpergewicht vorgenommen. Eine andere Vorbereitung ist nicht notwendig. 5. Risiken Die Strahlenbelastung ist gering, für die meisten Untersuchungen deutlich geringer als bei einer intravenösen Urographie. Die renale Szintigraphie ist die bei Kindern am häufigsten angewendete nuklearmedizinische Untersuchung.

Klinische Vorteile
Die renale Szintigraphie ist die sensitivste Methode zur Erkennung einer akuten Pyelonephritis bei Kindern. Quantitative Auswertungen erlauben auch, den relativen Beitrag jeder einzelnen Niere an der Gesamtfunktion zu erfassen. Funktionelle oder mechanische Obstruktionen des Abflusses können unterschieden werden; ferner kann auch eine behandelbare renovaskuläre Hypertension festgestellt werden.

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