Definitionen der Nosokomialen Infektionen

Zweifacher Nachweis von Zeichen einer Pneumonie bei Röntgenuntersuchungen des Thorax bei Patienten mit pulmonaler oder kardialer Grundkrankheit.

(Bei Patienten ohne pulmonale oder kardiale Grundkrankheit reicht ein aussagekräftiger Röntgen-Thorax Befund mit Zeichen einer Pneumonie)

und mindestens eines der folgenden:

Fieber >38 °C ohne andere Ursache, Leukopenie (<4.000/mm³) oder Leukozytose (≥12.000/mm³)

und mindestens eines der folgenden: (oder mindestens zwei der folgenden für die Diagnostik der PN 4 und PN 5)

< Neues Auftreten von eitrigem Sputum oder Veränderung des Sputums (Farbe, Konsistenz, Geruch)

< Husten oder Dyspnoe oder Tachypnoe

< Rasselgeräusche oder bronchiales Atemgeräusch

< Verschlechterung des Gasaustausches (z. B. erhöhter O₂-bedarf, neue Beatmungsnotwendigkeit). und entsprechend der durchgeführten Diagnostik:

a – Bakteriologische Diagnostik:

PN 1 PNEUMONIE MIT ERREGERNACHWEIS AUS MINIMAL KONTAMINIERTEM SEKRET

= Kultureller Nachweis eines ätiologisch in Frage kommenden Erregers aus minimal kontaminierten Atemwegssekret

< Nachweis von mindestens 104 KBE/ml in der bronchoalveolären Lavage (BAL) oder intrazellulärer Bakteriennachweis in ≥5 % der bei BAL gewonnenen Zellen.

< Nachweis von mindestens 103 KBE/ml aus geschützter Bürste (PB Wimberley)

< Nachweis von mindestens 103 KBE/ml aus bronchoskopisch gewonnenem Sekret

PN 2 PNEUMONIE MIT ERREGERNACHWEIS AUS MÖGLICHERWEISE KONTAMINIERTEM SEKRET

=Kultureller Nachweis eines ätiologisch in Frage kommenden Erregers aus eventuell kontaminierten Atemwegssekret

< Nachweis von mindestens 106 KBE/ml im endotrachealen Aspirat

b – Andere mikrobiologische Diagnostik:

PN 3 PNEUMONIE MIT ERREGERNACHWEIS DURCH ANDERE MIKROBIOLOGISCHE DIAGNOSTIK

< Positive Blutkultur (nicht assoziiert zu anderer Infektion).

< Kultureller Nachweis eines Erregers aus Pleuraflüssigkeit.

< Histopathologische Untersuchung zeigt Zeichen einer Pneumonie

< Nachweis einer viralen oder durch andere bestimmte Erreger (Legionella, Aspergillus, Mycobacterien, Mykoplasmen, Pneumocystis carinii) hervorgerufenen Pneumonie

< Nachweis von viralen Antigen oder Antikörper aus Atemwegsekret (z.B. PCR)

< Positiver Direktnachweis oder Kultur von Bronchialsekret oder Gewebe

< Nachweis einer Serokonversion

< Nachweis von Legionella pneumophila Serogruppe 1 Antigen im Urin.

c – Andere positive Sputum Kultur oder Atemwegssekret mit nicht-quantitative Kultur:

PN 4 PNEUMONIE MIT ERREGERNACHWEIS AUS SPUTUM ODER AUS NICHT-QUANTITATIVER KULTUR DES ATEMWEGSEKRET

PN 5 PNEUMONIE OHNE POSITIVEN MIKROBIOLOGISCHEN BEFUND

Bitte beachten:

·         Ein  aussagekräftiger Röntgen-Thorax oder CT-Befund für die aktuelle Pneumonie kann auch bei Patienten mit zugrundeliegender kardialer oder pulmonaler Erkrankung  ausreichend sein, sofern ein Vergleich mit Voraufnahmen möglich ist.

UTI-A SYMPTOMATISCHE MIKROBIOLOGISCH BESTÄTIGTE HARNWEGINFEKTION

=Patient hat mindestens eines der folgenden Anzeichen ohne andere

erkennbare Ursache: Fieber (>38 °C), Dysurie, Oligurie oder suprapubisches Spannungsgefühl

und Patient hat eine Urinkultur ≥ 10⁵ Kolonien/ml Urin mit nicht mehr als zwei Spezies von Mikroorganismen.

UTI-B SYMPTOMATISCHE MIKROBIOLOGISCH NICHT BESTÄTIGTE HARNWEGINFEKTION

=Patient hat mindestens zwei der folgenden Anzeichen ohne andere erkennbare Ursache:

Fieber (>38 °C), Dysurie, Oligurie oder suprapubisches Spannungsgefühl

und mindestens einen der folgenden Befunde:

< Harnteststreifen für Leukozytenesterase und/oder Nitrit positiv.

< Pyurie (≥10 Leukozyten/mm³ oder >3 Leukozyten/Gesichtsfeld bei starker Vergrößerung im nicht- zentrifugierten Urin).

< Bei Gram-Färbung einer nicht-zentrifugierten Urinprobe Nachweis von Mikroorganismen.

< Mindestens zwei Urinkulturen mit wiederholtem Nachweis desselben pathogenen Erregers (gramnegative Erreger oder Staphylococcus saprophyticus) mit ≥10² KBE/ml Urin

< Nachweis von ≤10₅ KBE/ml eines einzelnen pathogenen Erregers (gramnegative Erreger oder Staphylococcus saprophyticus) bei Patienten unter Antibiotikatherapie indiziert bei vorliegender Harnweginfektion

< Diagnose des Arztes

< Arzt ordnet entsprechende Therapie an

BSI DURCH LABOR BESTÄTIGTE PRIMÄRE SEPSIS

1.   Kultureller Nachweis von pathogenen Erregern im Blut

oder

2.      Patient hat mindestens eines der folgenden Zeichen oder Symptome: Fieber (> 38 °C) oder Schüttelfrost oder Hypotonie und gewöhnlicher Hautkeim*, wurde aus mindestens zwei, aus separaten Blutabnahmen (Entnahmen innerhalb von 48h) beimpften Blutkulturen isoliert

* Gewöhnliche Hautkeime = z.B. Koagulase-negative Staphylokokken, Corynebakterien,

Propionibakterien.

Ursache der Sepsis

Katheterinfektion

Kultureller Nachweis desselben Erregers am Gefäßkatheter oder Symptome rückläufig innerhalb von 48h nach Entfernen des peripheren oder zentralen Gefäßkatheters.

< C-CVC = zentraler Gefäßkatheter

< C-PVC = peripherer Gefäßkatheter

Sekundäre Sepsis als Folge einer anderen Infektion

Der aus der Blutkultur isolierte Mikroorganismus stimmt mit dem Erreger einer Infektion an anderer Stelle überein oder es bestehen hochgradige klinische Hinweise, dass die Sepsis aufgrund einer Infektion, invasiver Diagnostik oder eines Fremdkörpers entstanden ist.

Sekundär aufgrund:

 < S-PUL PNEUMONIE

< S-UTI HARNWEGINFEKTION

< S-DIG GASTROINTESTINALER INFEKTION

< S-SSI POSTOPERATIVER WUNDINFEKTION

< S-SST HAUT- UND WEICHTEILGEWEBE INFEKTION

< S-OTH ANDERER INFEKTION

< UO KEINE DER OBEN ANGEFÜHRTEN ODER NOCH UNBEKANNTER FOKUS

 < UNK KEINE INFORMATIONEN ÜBER DIE URSACHE VORHANDEN ODER DIE INFORMATION FEHLT

CRI1-CVC LOKALE INFEKTION DES ZENTRALEN GEFÄSSKATHETERS (KEINE POSITIVE BLUTKULTUR)

=Kultureller Nachweis von ≥10³ KBE/ml am zentralen Gefäßkatheter (1) oder semi-quantitativer Nachweis von >15 KBE am zentralen Gefäßkatheter (2) und Entzündungszeichen an der Einstichstelle.

CRI2-CVC SYSTEMISCHE INFEKTION DES ZENTRALEN GEFÄSSKATHETERS (KEINE POSITIVE BLUTKULTUR)

=Kultureller Nachweis von ≥10³ KBE/ml am zentralen Gefäßkatheter oder semi-quantitativer Nachweis von >15 KBE am zentralen Gefäßkatheter und Rückgang der Symptome innerhalb von 48h nach Entfernen des Katheters.

CRI3-CVC MIKROBIOLOGISCH BESTÄTIGTE INFEKTION DES ZENTRALEN GEFÄSSKATHETERS (BEI POSITIVER BLUTKULTUR)

=Durch Labor bestätigte primäre Sepsis innerhalb von 48 h vor oder nach Entfernung des zentralen Gefäßkatheters

und Nachweis desselben Erregers wie folgt:

< Kultureller Erregernachweis von ≥10³ KBE/ml am zentralen Gefäßkatheter oder semi-quantitativer Nachweis von >15 KBE am zentralen Gefäßkatheter

oder

< Bei der Anwendung der quantitative Blutkulturtechnik ist die nachgewiesene Koloniezahl in der über den ZVK gewonnen Probe mindestens 5-fach höher als in der aus der Peripherie gewonnenen Probe (3)

oder

< Bei parallel entnommenen Blutkulturen ist zentral entnommene Probe mindestens 2 Stunden früher positiv als die peripher entnommene (4)

oder

< Kultureller Nachweis desselben Erregers aus Eiter der Einstichstelle

CRI1-PVC LOKALE INFEKTION DES PERIPHEREN GEFÄSSKATHETERS (KEINE POSITIVE BLUTKULTUR)

=Kultureller Nachweis von ≥10³ KBE/ml am peripheren Gefäßkatheter (1) oder semi-quantitativer Nachweis von >15 KBE am peripheren Gefäßkatheter (2) und Entzündungszeichen/Eiter an der Einstichstelle

CRI2-PVC SYSTEMISCHE INFEKTION DES PERIPHEREN GEFÄSSKATHETERS (KEINE POSITIVE BLUTKULTUR)

=Kultureller Nachweis von ≥10³ KBE/ml am peripheren Gefäßkatheter oder semi-quantitativer Nachweis von >15 KBE am peripheren Gefäßkatheter und Rückgang der Symptome innerhalb von 48 h nach Entfernen des Katheters

CRI3-PVC MIKROBIOLOGISCH BESTÄTIGTE INFEKTION DES PERIPHEREN GEFÄSSKATHETERS (BEI POSITIVER BLUTKULTUR

=Durch Labor bestätigte primäre Sepsis innerhalb von 48 h vor oder nach Entfernung des peripheren Gefäßkatheters und Nachweis desselben Erregers wie folgt:

< Kultureller Nachweis von ≥10³ KBE/ml am peripheren Gefäßkatheter oder semi-quantitativer Nachweis von > 15 KBE am peripheren Gefäßkatheter

< Kultureller Nachweis desselben Erregers aus Eiter der Einstichstelle

Bitte beachten: Eine reine Kolonisation eines zentralen Gefäßkatheters sollte nicht erfasst werden.

Die mikrobiologisch bestätigte Infektion des peripheren oder zentralen Gefäßkatheters (bei positiver Blutkultur) (CRI3-CVC und CRI3-PVC) kann auch als durch Labor bestätigte primäre Sepsis (BSI) mit Ursache „peripherer oder zentraler Gefäßkatheter“ (C-CVC UND C-PVC) interpretiert werden, sollte aber nicht als solche erfasst werden.

Referenzen:

(1)    Brun-Buisson C, Abrouk F, Legrand P, Huet Y, Larabi S, Rapin M. Diagnosis of central venous catheter-related sepsis. Critical level of quantitative tip cultures. Arch Intern Med 1987; 147(5):873-877.

(2)   Maki DG, Weise C, Sarafin H. A semiquantitative culture method for identifying intravenous-catheter- related infection. N Engl J Med 1977; 296:1305-1309.

(3)   Blot F, Nitenberg G, Brun-Buisson C. New tools in diagnosing catheter-related infections. Support Care Cancer 2000; 8(4):287-292.

(4)  Quilici N, Audibert G, Conroy MC, Bollaert PE, Guillemin F, Welfringer P et al. Differential quantitative

blood cultures in the diagnosis of catheter-related sepsis in intensive care units. Clin Infect Dis 1997; 25(5):1066-1070.

BJ-BONE OSTEOMYELITIS

= muss einem der folgenden Kriterien entsprechen:

  1.  Kultureller Nachweis von Erregern aus dem Knochen

2. Während der Operation oder bei der histopathologischen Untersuchung festgestellte Osteomyelitis

3. Zwei der folgenden Anzeichen, ohne andere erkennbare Ursache: Fieber (>38 °C), lokalisierte Schwellung, Empfindlichkeit, Überwärmung oder Sekretion an der Infektionsstelle

und mindestens eines der folgenden Kriterien:

< Kultureller Nachweis von Erregern im Blut

< Positiver Antigen-Nachweis im Blut

< Radiologischer Hinweis auf eine Infektion

Bitte beachten: Eine postoperative Mediastinitis welche mit einer Osteomyelitis einhergeht wird als eine

SSI-O (INFEKTION VON ORGANEN UND KÖRPERHÖHLEN IM OPERATIONSGEBIET) erfasst.

BJ-JNT GELENK- ODER SCHLEIMBEUTELINFEKTION

= muss einem der folgenden Kriterien entsprechen:

  1.  Kultureller Nachweis von Erregern aus Gelenkflüssigkeit oder Synovialbiopsie.

2. Während der Operation oder bei der histopathologischen Untersuchung ersichtliche Gelenk- oder Schleimbeutelinfektion

 3. Zwei der folgenden Anzeichen, ohne sonstige Ursache: Gelenkschmerz, Schwellung, Empfindlichkeit, Überwärmung, Anzeichen von Erguss oder Bewegungseinschränkung

und mindestens eines der folgenden Kriterien:

< Mikroorganismen und Leukozyten mittels Gram-Färbung in der Gelenkflüssigkeit nachgewiesen

< Positiver Antigen-Nachweis in Blut, Urin- oder Gelenkflüssigkeit

< Zytologische und chemische Befunde aus der Gelenkflüssigkeit sind mit einer Infektion vereinbar (kein Hinweis auf rheumatische Genese)

< Radiologischer Hinweis auf eine Infektion

BJ-DISC INFEKTION IM BEREICH DER BANDSCHEIBE

= muss einem der folgenden Kriterien entsprechen:

1.   Kultureller Nachweis von Erregern aus intraoperativ oder durch Punktion gewonnenem Gewebe der betroffenen Region

2.     Infektion der betroffenen Region während der Operation makroskopisch erkennbar oder durch histopathologische Untersuchung entnommenen Materials

3.   Fieber (>38 °C) ohne andere erkennbare Ursache oder Schmerzen an der betroffenen Region und

radiologischer Anhalt für eine Infektion

4.   Fieber (>38 °C) ohne andere erkennbare Ursache und Schmerzen an der betroffenen Region und positiver Antigen-Nachweis im Blut oder Urin (z.B. H influenzae, S pneumoniae, N meningitidis, oder B- Streptokokken).

CNS-IC INTRAKRANIELLE INFEKTION (GEHIRNABSZESS, SUBDURALE ODER EPIDURALE INFEKTION UND ENZEPHALITIS

= muss einem der folgenden Kriterien entsprechen:

1.  Kultureller Nachweis von Erregern aus Gehirngewebe oder Dura

2.      Abszess oder intrakranielle Infektion während einer Operation oder durch histopathologische Untersuchung festgestellt.

3.   Zwei der folgenden Anzeichen, ohne andere erkennbare Ursache: Kopfschmerzen, Schwindel, Fieber (>38 °C), lokalisierte neurologische Symptome, wechselnder Bewusstseinsgrad oder Verwirrung,

und bei ante mortem gestellter Diagnose beginnt betreuender Arzt mit entsprechender (auf eine intrakranielle Infektion gerichtete) antimikrobieller Therapie,

und mindestens eines der folgenden Kriterien:

< Mikroskopischer Nachweis von Mikroorganismen aus Hirngewebe oder Abszessmaterial

< Antigen-Nachweis aus Blut oder Urin positiv

< Radiologischer Anhalt für eine Infektion

< Diagnostischer Einzelantikörper-Titer (IgM) oder vierfacher Titeranstieg (IgG) für den Krankheitserreger in wiederholten Serumproben

Bitte beachten: Im Fall dass eine Meningitis und ein Abszess im Gehirn vorliegen wird EINE CNS-IC

(INTRAKRANIELLE INFEKTION) erfasst.

CNS-MEN MENINGITIS ODER VENTRIKULITIS

= muss einem der folgenden Kriterien entsprechen:

1.  Kultureller Nachweis von Erregern einer aseptisch entnommenen Liquorprobe.

2.  Eines der folgenden Anzeichen ohne andere erkennbare Ursache:

< Fieber (>38 °C)

< Kopfschmerzen

< Nackensteifigkeit

< Meningismus

< Hirnnervensymptome

< Irritabilität

und mindestens eines der folgenden Kriterien:

< Erhöhte Leukozytenzahl, erhöhter Proteingehalt und/ oder verringerter Glukosegehalt im Liquor

< Mikroskopischer Nachweis von Mikroorganismen im Liquor

< Kultureller Nachweis von Erregern im Blut

< Positiver Antigen-Nachweis im Liquor, Blut oder Urin

< Diagnostischer Einzelantikörper-Titer (IgM) oder vierfacher Titeranstieg (IgG) in wiederholt entnommenen Serumproben für den betreffenden Krankheitserreger.

und bei ante mortem gestellter Diagnose beginnt betreuender Arzt mit entsprechender (auf eine Meningitis oder Ventrikulitis gerichtete) antimikrobieller Therapie

Bitte beachten: Eine Liquorshuntinfektion als SSI-O dokumentieren wenn <=90 Tage nach Anlage danach als CNS-MEN falls die HAI-Definition erfüllt ist.

 CNS-SA SPINALABSZESS OHNE MENINGITIS

=muss einem der folgenden Kriterien entsprechen:

1.  Kultureller Nachweis von Erregern im Abszesseiter aus dem spinalen Epidural- oder Subduralraum

2.       Abszess im spinalen Epidural- oder Subduralraum während einer Operation oder durch histopathologische Untersuchung festgestellt

3.        Eines der folgenden Anzeichen ohne andere erkennbare Ursache: Fieber (>38 °C), Rückenschmerzen, lokale Empfindlichkeit, Radikulitis, Paraparese, Paraplegie und mindestens eines der folgenden Kriterien:

< Kultureller Nachweis von Erregern im Blut

< Radiologischer Nachweis eines spinalen Abszesses

und bei ante mortem gestellter Diagnose beginnt betreuender Arzt mit entsprechender antimikrobieller Therapie

Bitte beachten: Ein Spinalabszess mit Meningitis wird als CSN-MEN (MENINGITIS) erfasst.

CVS-VASC ARTERIEN- ODER VENENINFEKTION

= muss einem der folgenden Kriterien entsprechen:

1.   Kultureller Nachweis von Erregern von intraoperativ entnommenen Arterien oder Venen, ohne dass eine Blutkultur durchgeführt oder ein Mikroorganismus aus einer Blutkultur isoliert wurde.

2.    Infektion der betroffenen Gefäßstelle während der Operation makroskopisch erkennbar oder durch histopathologische Untersuchung entnommenen Materials diagnostiziert

3.   Eines der folgenden Zeichen ohne andere erkennbare Ursache: Fieber (>38 °C), Schmerzen, Rötung oder Überwärmung an der betroffenen Gefäßstelle und semiquantitativer kultureller Nachweis von >15 Kolonien einer intravasal gelegenen Katheterspitze und keine Blutkultur durchgeführt oder kein kultureller Nachweis von Mikroorganismen im Blut

4.    Eitrige Sekretion an der betroffenen Gefäßstelle, ohne dass eine Blutkultur durchgeführt oder ein Mikroorganismus aus einer Blutkultur isoliert wurde

CVS-ENDO ENDOKARDITIS DER NATÜRLICHEN ODER KÜNSTLICHEN HERZKLAPPEN

= muss einem der folgenden Kriterien entsprechen:

1.  Kultureller Nachweis von Erregern von Herzklappen oder Vegetationen.

2.    Zwei der folgenden Anzeichen, ohne andere erkennbare Ursache: Fieber (>38 °C), neues oder verändertes Geräusch, Hinweise auf arterielle Embolien, Hautmanifestationen (z.B. Petechien, vereinzelte Hämorrhagien, schmerzhafte subkutane Knötchen), Zeichen der kardialen Dekompensation oder Herzrhythmusstörungen

und mindestens eines der folgenden Kriterien:

< Kultureller Nachweis von Erregern im Blut aus mindestens zwei zu verschiedenen Zeiten entnommenen Blutkulturen

< Im Gram-Präparat mikroskopischer Nachweis eines Mikroorganismus von der Herzklappe, wenn Kultur negativ ist oder nicht angelegt wurde

< Herzklappenvegetationen während einer Operation oder Autopsie festgestellt

< Positiver Antigen-Nachweis im Blut oder Urin

< Nachweis neuer Vegetationen im Echokardiogramm

und bei ante mortem gestellter Diagnose beginnt betreuender Arzt mit entsprechender (auf eine Endokarditis gerichtete) antimikrobieller Therapie

CVS-CARD MYOKARDITIS ODER PERIKARDITIS

= muss einem der folgenden Kriterien entsprechen:

1.   Kultureller Nachweis von Erregern aus der Kultur des Perikards oder aus Perikardflüssigkeit, die durch eine Punktion oder eine Operation gewonnen wurde

2.    Zwei der folgenden Anzeichen ohne andere erkennbare Ursache: Fieber (>38 °C), Schmerzen im Brustkorb, paradoxer Puls oder Zunahme der Herzgröße

und mindestens eines der folgenden Kriterien:

< auf eine Myokarditis oder Perikarditis hinweisende Befunde im EKG

< Positiver Antigen-Nachweis im Blut

< Nachweis einer Myokarditis oder Perikarditis durch die histologische Untersuchung des Herzgewebes

< Vierfacher Anstieg eines typenspezifischen Antikörpers gegen virale Erreger mit oder ohne Virusisolierung aus Pharynx oder Fäzes

< Perikardialer Erguss gesichert durch Echokardiogramm, CT, MRT, Angiographie oder sonstiger radiologischer Anhalt für eine Infektion

CVS-MED MEDIASTINITIS

= muss einem der folgenden Kriterien entsprechen:

1.    Kultureller Nachweis von Erregern im Mediastinalgewebe oder aus mediastinaler Flüssigkeit, die während einer Operation oder einer Punktion gewonnen wurde.

2.  Während einer Operation oder durch histopathologische Untersuchung nachgewiesene Mediastinitis.

3.   Eines der folgenden Anzeichen ohne andere erkennbare Ursache: Fieber (>38 °C), Schmerzen im Brustkorb, instabiles Sternum und mindestens eines der folgenden Kriterien:

< Eitrige Sekretion aus dem mediastinalen Bereich.

< Kultureller Nachweis von Erregern im Blut oder aus dem Sekret des mediastinalen Bereichs

< Bei radiologischer Untersuchung festgestellte Erweiterung des Mediastinums

EENT-CONJ KONJUNKTIVITIS

=muss einem der folgenden Kriterien entsprechen:

1.    Kultureller Nachweis eines Mikroorganismus aus dem eitrigen Exsudat, das aus Konjunktiva oder angrenzendem Gewebe entnommen wurde, z.B. Augenlid, Kornea, Meibom- Drüsen oder Tränendrüsen

2.   Schmerz oder Rötung der Konjunktiva oder des Augenbereichs und mindestens eines der folgenden Anzeichen:

< Leukozytennachweis und mikroskopischer Nachweis von Mikroorganismen im Exsudat

< Eitriges Exsudat

< Antigen-Nachweis aus Exsudat oder Abstrich der Konjunktiva

< Vielkernige Riesenzellen bei mikroskopischer Untersuchung des Konjunktivalexsudats oder des Abstrichs festgestellt

< Kultureller Virusnachweis im Konjunktivalexsudat

< Diagnostischer Einzelantikörper-Titer (IgM) oder vierfacher Titeranstieg (IgG) in wiederholten Serumproben für den betreffenden Krankheitserreger

EENT-EYE SONSTIGE AUGENINFEKTIONEN

=müssen einem der folgenden Kriterien entsprechen:

1.        Kultureller Nachweis von Erregern aus der vorderen oder hinteren Kammer oder der Glaskörperflüssigkeit

2.  Zwei der folgenden Anzeichen ohne andere erkennbare Ursache:

< Augenschmerz

< Sehstörung

< Hypopyon

und mindestens eines der folgenden Kriterien:

< Diagnose des Arztes

< Positiver Antigen-Nachweis im Blut

< Kultureller Nachweis von Erregern im Blut

EENT-EAR OTITIS EXTERNA, OTITIS MEDIA, OTITIS INTERNA UND MASTOIDITIS OTITIS EXTERNA

=muss einem der folgenden Kriterien entsprechen:

1.  Kultureller Nachweis von Erregern im eitrigen Sekret des äußeren Gehörganges

2.   Eines der folgenden Anzeichen ohne andere erkennbare Ursache: Fieber (>38 °C), Schmerz, Rötung oder Sekretion aus dem äußeren Gehörgang und mikroskopischer Nachweis von Erregern im eitrigen Sekret

OTITIS MEDIA

=muss einem der folgenden Kriterien entsprechen:

1.     Kultureller Nachweis von Erregern im Sekret des Mittelohrs, das durch Tympanozentese oder Operation entnommen wurde

2.    Zwei der folgenden Anzeichen ohne andere erkennbare Ursache: Fieber (>38 °C), schmerzhaftes Trommelfell, Retraktion oder verminderte Mobilität des Trommelfells oder Flüssigkeit hinter dem Trommelfell

OTITIS INTERNA

= muss einem der folgenden Kriterien entsprechen:

1.   Kultureller Nachweis von Erregern aus dem intraoperativ entnommenen Untersuchungsmaterial des Innenohres

2.  Diagnose des Arztes

MASTOIDITIS

muss einem der folgenden Kriterien entsprechen:

1.  Kultureller Nachweis von Erregern in dem eitrigen Sekret aus dem Processus mastoideus.

2.     Zwei der folgenden Anzeichen ohne andere erkennbare Ursache: Fieber (>38 °C), Schmerz, Berührungsempfindlichkeit, Rötung, Kopfschmerzen oder Fazialislähmung und mindestens eines der folgenden:

< Mikroskopischer Nachweis von Mikroorganismen im eitrigen Sekret aus dem Processus mastoideus

< Antigen-Nachweis im Blut

EEN-ORAL MUNDRAUMINFEKTION (MUND, ZUNGE ODER GAUMEN)

= muss einem der folgenden Kriterien entsprechen:

1.  Kultureller Nachweis von Erregern im eitrigen Sekret aus Gewebe oder der Mundhöhle.

2.     Abszess oder sonstiger Nachweis einer Mundrauminfektion bei der Inspektion, während einer Operation oder durch histopathologische Untersuchung festgestellt.

3.    Eines der folgenden Anzeichen: Abszess, Ulzeration oder erhabene weiße Flecke auf entzündeter Schleimhaut oder Belag auf der Mundschleimhaut und mindestens eines der folgenden:

< Mikroskopischer Nachweis von Mikroorganismus.

< Positives Kaliumhydroxyd (KOH)-Präparat (Nachweis von Pilzen).

< Vielkernige Riesenzellen bei mikroskopischer Untersuchung des Schleimhautabstrichs festgestellt.

< Positiver Antigen-Nachweis im entzündlichen Exsudat.

< Diagnostischer Einzelantikörper-Titer (IgM) oder vierfacher Titeranstieg (IgG) in wiederholten Serumproben für den Krankheitserreger.

< Diagnose des Arztes und Behandlung mit einem topischen oder oralen Antimykotikum.

EENT-SINU SINUSITIS

= muss einem der folgenden Kriterien entsprechen:

1.  Kultureller Nachweis von Erregern im eitrigen Sekret der Nasennebenhöhle

2.  Eines der folgenden Anzeichen ohne andere erkennbare Ursache:

< Fieber (>38 °C)

< Schmerz oder Empfindlichkeit im Bereich der betroffenen Nebenhöhle

< Kopfschmerzen

< eitriges Exsudat

< Obstruktion der Nase

und mindestens eines der folgenden:

< Diaphanoskopie positiv

< Radiologischer Hinweis auf Infektion

EENT-UR INFEKTION DER OBEREN ATEMWEGE (PHARYNGITIS, LARYNGITIS, EPIGLOTTITIS)

= muss einem der folgenden Kriterien entsprechen:

1.  Zwei der folgenden Anzeichen ohne andere erkennbare Ursache:

< Fieber (>38 °C)

< Rötung des Pharynx

< Halsschmerzen

< Husten

< Heiserkeit

< eitriges Exsudat im Rachenraum

und mindestens eines der folgenden Kriterien:

< Kultureller Nachweis von Erregern aus der betreffenden Region

< Kultureller Nachweis von Erregern im Blut

< Antigen-Nachweis im Blut oder Atemwegsekret

< Diagnostischer Einzelantikörper-Titer (IgM) oder vierfacher Titeranstieg (IgG) in wiederholten Serumproben für den betreffenden Krankheitserreger

< Diagnose des Arztes

2.      Abszess bei der direkten Untersuchung, bei einer Operation oder durch histopathologische Untersuchung festgestellt

SST-SKIN HAUTINFEKTION

= muss einem der folgenden Kriterien entsprechen:

1. Eitrige Sekretion, Pusteln, Bläschen oder Furunkel

2. Zwei der folgenden Anzeichen ohne andere erkennbare Ursache: Schmerz oder Empfindlichkeit, lokalisierte Schwellung, Rötung oder Überwärmung der betroffenen Stelle

und eines der folgenden:

< Kultureller Nachweis von Erregern im Aspirat oder Sekret der betroffenen Region; falls der Mikroorganismus zur normalen Hautflora gehört, muss die Kultur eine Reinkultur einer einzigen Spezies sein

< Kultureller Nachweis von Erregern im Blut

< Antigen-Nachweis in befallenem Gewebe oder Blut positiv

< Mikroskopischer Nachweis von vielkernigen Riesenzellen im befallenen Gewebe

< Diagnostischer Einzelantikörper-Titer (IgM) oder vierfacher Titeranstieg (IgG) in wiederholten Serumproben für den betreffenden Krankheitserreger

SST-ST INFEKTIONEN DES WEICHEN Korpergewebes (nekrotisierende Fasziitis, infektiose Gangran, nekrotisierende Cellulitis, infektiose Myositis, Lymphadenitis oder Lymphangitis)

= müssen einem der folgenden Kriterien entsprechen:

1.  Kultureller Nachweis von Erregern im Gewebe oder Sekret der betroffenen Stelle.

2.  Eitrige Sekretion an der betroffenen Stelle

3.    Während einer Operation oder durch histopathologische Untersuchung festgestellter Abszess oder sonstiger Infektionsnachweis

4.      Zwei der folgenden Anzeichen ohne andere erkennbare Ursache an der betroffenen Stelle: lokalisierter Schmerz oder Empfindlichkeit, Rötung, Schwellung oder Überwärmung

und eines der folgenden:

< Kultureller Nachweis von Erregern im Blut

< Positiver Antigen-Nachweis im Blut oder Urin (z.B. H. influenzae, S. pneumoniae, N. meningitidis, Group B Streptococcus, Candida spp)

< Diagnostischer Einzelantikörper-Titer (IgM) oder vierfacher Titeranstieg (IgG) in wiederholten Serumproben für den betreffenden Krankheitserreger

SST-DECU INFEKTION EINES DEKUBITALULKUS (einschließlich oberflächlicher und tiefliegender Infektionen)

= Zwei der folgenden Anzeichen ohne andere erkennbare Ursache:

< Rötung

< Empfindlichkeit

< Schwellung der Wundränder

und eines der folgenden:

1.   Kultureller Nachweis von Erregern im sauber gewonnenen Untersuchungsmaterial (Nadelaspirat oder Biopsie vom Ulcusrand)

2.  Kultureller Nachweis von Erregern im Blut

SST-BURN INFEKTION VON VERBRENNUNGSWUNDEN

= muss einem der folgenden Kriterien entsprechen:

1.    Veränderung im Aussehen oder Charakter der Brandwunde und histopathologische Untersuchung einer Biopsie der Verbrennungswunde zeigt Invasion von Mikroorganismen in angrenzendes gesundes Gewebe

2.  Veränderung in Aussehen oder Charakter der Brandwunde

und mindestens eines der folgenden:

< Kultureller Nachweis von Erregern im Blut ohne andere erkennbare Infektionsquelle

< Isolierung von Herpes-simplex-Virus, histologische Identifizierung durch Licht- oder Elektronenmikroskopie oder elektronenmikroskopischer Nachweis von Viruspartikeln in Biopsiematerial oder aus einem Abstrich von der Läsion

3.  Zwei der folgenden Anzeichen ohne andere erkennbare Ursache:

< Fieber (>38 °C) oder Hypothermie (<36 °C)

< Hypotonie (systolischer Druck ≤90 mmHg)

< Oligurie (<20 ml/h)

< Hyperglykämie bei zuvor tolerierten Mengen von verabreichten Kohlenhydraten

< Verwirrtheit

und mindestens eines der folgenden Kriterien:

< Histologische Untersuchung einer Biopsie der Verbrennungswunde zeigt Invasion von Mikroorganismen in angrenzendes gesundes Gewebe

< Kultureller Nachweis von Erregern im Blut

< Isolierung von Herpes-simplex-Virus, histologische Identifizierung durch Licht- oder Elektronenmikroskopie, oder elektronenmikroskopischer Nachweis von Viruspartikeln in Biopsieprobe oder aus einem Abstrich von der Läsion

SST-BRST  BRUSTDRÜSENABSZESS ODER MASTITIS

= muss einem der folgenden Kriterien entsprechen:

1.   Kultureller Nachweis von Erregern in betroffenem Brustgewebe oder aus Flüssigkeit, die durch Inzision und Drainage oder Punktion entnommen wurde

2.          Während einer Operation oder durch histopathologische Untersuchung festgestellter Brustdrüsenabszess oder sonstiger Infektionsnachweis

3.  Fieber (>38 °C) und lokale Entzündung der Brustdrüse und Diagnose des Arztes

SYS-DI SYSTEMISCHE INFEKTION

= Infektion, die mehrere Organe oder Organsysteme einbezieht, ohne einen offensichtlichen einzigen Infektionsherd, Diese Arten der Infektion sind gewöhnlich viralen Ursprungs und lassen sich normalerweise durch klinische Kriterien allein identifizieren (z. B. Masern, Mumps, Röteln und Windpocken); sie treten nicht sehr häufig als nosokomiale Infektionen auf.

Bitte beachten:

-     Bei Infektionen mit multiplen Absiedlungen, wie z. B. der bakteriellen Endokarditis wird nur die Infektionsart des Primärherdes (bakterielle Endokarditis) erfasst.

-  Ein virales Exanthem wird als SYS-DI erfasst.

-  Fieber unklarer Genese wird nicht als SYS-DI erfasst.

SYS-CSEP BEHANDELTE NICHT IDENTIFIZIERBARE SCHWERE INFEKTION BEI KINDERN UND ERWACHSENEN

= Patient hat mind. eines der folgenden Zeichen oder Symptome ohne andere erkennbare Ursache:

< Fieber (>38 °C)

< Hypotonie (Systolischer RR <90 mm)

< Oligurie(20 cm3(ml)/h)

und kein Erregernachweis in der Blutkultur

und keine erkennbaren Infektion an anderer Stelle

und Arzt beginnt Sepsistherapie

Bitte beachten: Bitte den Code „SYS“ nur nutzen, wenn unbedingt notwendig!!